2013年3月29日 星期五

緩解過敏鼻塞,鼻竇炎,上呼吸道感冒

(我覺得對抗鼻子過敏感冒最有效的方法)

前文)


從小我就是個過敏兒,鼻子過敏流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流
由其是進出冷熱變化大環境易打噴嚏、或潮濕雨天
嚴重時曾一天擤完一包衛生紙,導致鼻子紅腫疼痛,讓我時常無法專心,工作效率非常低,還有幾次因為嚴重過敏而考試時失常
秋末進入冬季或是冬天冷時,身體為了保持熱能,血管收縮,常常鼻塞(鼻週期)鼻涕積在鼻竇裡,鼻涕倒流造成咽喉痛,睡不著,然後轉到喉嚨,慢慢失聲


上呼吸道感染時(90%是病毒引起),免疫系統分泌黏液對抗病原,所以有濃稠鼻涕
積在鼻腔,除了呼吸不順聞不到味道外、鼻腔的共鳴也被影響,說話聲音模糊鼻音重
以下是鼻腔/竇構造

當鼻竇對外通道因過敏或感冒塞住後,黏液會積在裡面,導致壓力上昇,甚至感染成鼻竇炎
關於上呼吸道感染,見林燦城醫師談: 「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」他講得很好
一般診所醫生會沾過稀釋類麻黃素(pseudoephedrine)或Bosmin(腎上腺素)的兩根棉花棒插在鼻孔,讓血管收縮,鼻通道變寬

然後我有時候跳落地 感覺上方牙齒酸 懷疑是maxillary sinus(上頜竇) 腫脹造成神經判別錯誤,因為上排牙齒牙根和上頜竇很接近

另外如果耳咽管腫脹,會在飛行或潛水時影響耳壓平衡
Medical Animation: Ear Pressure

其實過敏藥像康瑞斯、柔他益成分中也有一點類麻黃素。
美國的sudafed鼻滴劑屬於非開架,必須有處方籤才能拿到
曾經因下鼻甲肥厚鼻塞而動了微創手術,也許我稍微彎曲的鼻中膈也是因之一除了手術外,我想分享我如何緩解這惱人的問題

1)洗鼻器 Nasal Cleansing/Sinus Rinse

鼻子過敏或上呼吸道感染嚴重時,黏稠的鼻涕積在鼻腔裡非常不舒服,此時可用洗鼻器清洗鼻腔。
士康洗鼻器& , 在杏一、 維康等藥局可買到,洗鼻器300ml 一個nt$380
洗鼻鹽一盒24包180元 1包3.1g  鹽:水比例 1:100

用法:(以士康洗鼻器為例)剪開洗鼻鹽包裝,放在旁邊--溫水填滿洗鼻器--壓住下方綠色鼻頭開關--倒入洗鼻鹽--鎖住上方蓋子--均勻搖動混合--打開開關先放掉一點水(下方沒混合到的,滲透壓和鼻黏膜不同)對準一側鼻孔,水會從另一側流出來--再換另一側鼻孔*註:若沒混和均勻,滲透壓和鼻腔不同會導致疼痛!!(原因);溫度38度附近,比較容易溶解。

影片教學(另一牌洗鼻器,但原理一樣)

原理 youtube影片
洗鼻器種類 Apply Daily市調[心得]洗鼻器把我30幾年過敏性鼻炎弄好了 網友的圖文介紹 

PS.
1.感冒時先休息個幾天,真的不行再去看醫生,感冒、流感都是病毒引起
抗生素是殺細菌,所已無效(除非是鼻竇炎、中耳炎等)台灣抗生素濫用得很嚴重我現感冒時在都採取 洗鼻子-吃過敏藥-喝水-補充維他命C-休息 的循環,嚴重時一天可洗個6、7次,天天洗鼻子約兩周後康復
2.已經列入出國必帶的東西,若國外沒賣洗鼻鹽,可以用無碘食鹽3.1g

2)過敏藥antihistamines&鼻噴劑Corticosteroid

抗組織胺分3,23代優於第1代之處在於:藥效較長、較低嗜睡作用
以下是23代常見的成分:
Fexofenadine   第二代H1抗組織胺
Loratadine    
第二代H1抗組織胺Cetirizine     第二代H1抗組織胺
Levocetirizine
第三代H1抗組織胺
Desloratadine 
第三代H1抗組織胺
Pseuoephedrine
類麻黃素 :為擬交感神經之興奮劑,收縮上呼吸道充血黏膜,對某些敏感體質的人可能會有失眠、心悸作用
常見藥名:
Allegra 艾來 : Fexofenadine 60mg/180mg
Clarinase
康瑞斯 :Loratadine 5mg+Pseuoephedrine 60mg
Finska LP
柔他易 : Loratadine 5mg+Pseuoephedrine 120mg
Finska/Clarityne
佳力天 : Loratadine 10mg
Xyzal
驅異樂 : Levocetirizine 5mg
Denosin 
停敏 : Desloratadine 5mg
很棒的藥物介紹網站KingNet國家網路藥典快樂小藥師 Im pharmacist

鼻噴劑是皮質類固醇,
噴時用15度角往鼻肉(外側)噴,不是直直噴入,不然倒流到咽喉就浪費了
之前使用兩個月有明顯成效,但噴完忘記回診,最近會再去
PS.鼻涕濃時不要吃過敏藥,可服用
Lysozyme 90  (リゾチーム) 、Amroxol 30  (アンブロキソール)祛痰



3
)脫敏療法
  
    皮下注射、舌下減敏療法
    http://www.tma.tw/ltk/97510305.pdf

4)戴口罩

  馬路、工地等空氣差的地方,帶個口罩過濾空氣懸浮粒子

  天氣冷時,口罩隔能絕冷空氣,使鼻子保暖

  我常用拋棄式口罩或3M舒適口罩,但還蠻醜的



5)室內空氣

  a.床墊(尤其是彈簧床)棉被 地墊 下有很多塵蟎,只有用吸塵器才吸得出來

  下圖是集塵盒中,白粉狀的塵蟎屍體

  建議用DirtDevil,Dyson,Electrolux 等圓筒式吸塵器,因為吸力較足

  其中DirtDevil價格較親民,網路有時會降價特賣


  也可考慮除蟎機   

   b.布製窗簾容易累積灰塵,建議常清洗,能換百葉窗更好

      浴室地墊定期更換


6)睡覺不要著涼

 這是我個人經驗,著涼起床很容易一整天都鼻子過敏
 有可能是被子沒蓋好或地板冰冷,建議穿個室內拖鞋
 我冬天時穿長褲襪子睡覺

7)曬太陽

 這是我個人經驗

8)睡覺

 充分的休息

9)營養品:維他命C氣泡錠蜂蜜檸檬水、雞湯、薑茶

10)移居空氣好濕度低的國家
前陣子新聞說臺北是空氣污染最糟的地方,天空常是灰濛濛一片
以後我一定要住常看到藍天、空氣清晰的地方

11)用鼻子呼吸不要用口
平常運動養成用鼻呼吸習慣,像跑步,騎單車
晚上膠帶封嘴不用口呼吸

暫時性方法



ps過敏可能跟演化有關係,參考這篇




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